Pengaruh electroacupuncture di postanesthetic menggigil selama anestesi regional acak terkontrol

Created by :

Abstrak
Menggigil selama anestesi regional adalah komplikasi umum dan berhubungan dengan penurunan dalam pasien inti suhu tubuh. Penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa akupunktur pada acupoints tertentu dapat melestarikan inti suhu tubuh.

Metode: Penelitian prospektif terkontrol dan acak menganalisis data dari 80 pasien yang menjalani urologis operasi, yang diklasifikasikan sebagai ASA I atau II. Anestesi spinal dilakukan pada semua pasien yang menggunakan 15 mg bupivakain. Para pasien secara acak dialokasikan untuk menerima akupunktur plasebo (Kelompok P, n = 40) atau
electroacupuncture (Grup A, n = 40) selama 30 menit sebelum pemberian anestesi spinal. Menggigil skor adalah direkam pada interval 5 menit, dengan 0 mewakili tidak ada menggigil dan 4 mewakili paling parah menggigil mungkin.
Denyut jantung, tekanan darah, dan suhu timpani dicatat sebelum injeksi intratekal, dan lagi
setiap 5 menit setelah itu sampai 30 menit.
Hasil: Setelah anestesi spinal, penurunan suhu timpani kurang untuk Grup A pasien dari Grup P,
dengan perbedaan yang signifikan secara statistik.

Kesimpulan: Penggunaan profilaksis electroacupuncture mungkin mempertahankan suhu inti tubuh, dan mungkin efektif mencegah menggigil yang biasanya berkembang selama anestesi regional.
Sidang pendaftaran: Australia Selandia Baru Clinical Trials Registry ACTRN12612000096853.
Kata kunci: Akupunktur, Menggigil, termoregulasi

Latarbelakang
Anestesi regional dapat mengganggu thermoregulatory kontrol dengan menggigil terkait yang dilaporkan di hingga 64% dari kasus . Menggigil selama neuraxial anestesi berpotensi memiliki efek yang merugikan. Berbagai opioid dan non-opioid farmakologis mengobati. Penilaian ini digunakan untuk mengelola menggigil postanesthetic, namun beberapa efek samping telah dilaporkan untuk agen ini,
termasuk hipotensi, hipertensi, obat penenang, respiratory depresi, mual, dan muntah.
Akupunktur telah dilaporkan mengerahkan menguntungkan efek pada mual dan muntah postanesthetic. Bagaimana- pernah, efektivitas akupunktur sebagai profilaksis modalitas terhadap menggigil postanesthetic belum diselidiki. Anestesi regional menghasilkan vasodilata-tion, yang memfasilitasi core-to-perifer redistribusi dari panas dan menurunkan suhu tubuh inti.
Beberapa studi telah melaporkan bahwa akupunktur memberikan sebuah Efek thermoregulatory, tetapi mekanisme tidak sepenuhnya dipahami . Electroacupuncture daripada akupunktur pengguna telah digunakan dalam banyak studi, karena parameter dari electroacupuncture dapat tepat dikontrol, memungkinkan penelitian yang akan direplikasi .

Metode
Studi ini disetujui oleh Institutional Review Board Chang Gung Medical Foundation dan Australia New Selandia Clinical Trials Registry. Informed consent adalah diperoleh dari setiap peserta. Dikecualikan dari mempelajari pasien yang sebelumnya menerima akupunktur; atau yang memiliki sejarah hipo-atau hipertiroidisme, cardio-penyakit paru, atau gangguan psikologis, atau yang membutuhkan transfusi darah selama operasi, atau awal yang suhu tubuh adalah> 38,0 ° C atau <36,0 ° C, atau yang memiliki sejarah dikenal penyalahgunaan alkohol atau zat, atau yang menerima vasodilator, atau obat-obatan kemungkinan untuk mengubah termoregulasi, atau yang telah menerima ASA (American Masyarakat anestesi) klasifikasi sama dengan atau lebih besar dari 3, atau yang lebih muda dari 20 tahun ataulebih tua dari 80 tahun.
Semua peserta secara acak ditugaskan untuk kelompok kedua
A (electroacupuncture) atau Kelompok P (plasebo) pada
dasar pendekatan alokasi tersembunyi.

Pasien tidak menerima premedikasi. Mereka denyut jantung, tekanan darah, dan denyut nadi oksimetri arteri O2 saturasi dicatat menggunakan standar non-invasif monitor menjadi- kedepan injeksi intratekal. Pengukuran suhu tubuh inti . Sebelum injeksi intratekal, dan selanjutnya pada setiap 5 menit Interval selama periode perioperatif, yang inti suhu tubuh pasien dipantau oleh keledai- bernyanyi suhu timpani. Evaluasi postanesthetic menggigil. Kehadiran dan derajat menggigil dicatat oleh pengamat buta untuk penelitian.

Metode penyelamatan dan efek samping. Efek samping seperti hipotensi, mual, muntah, dan
halusinasi dicatat.

Analisis statistik. Ukuran sampel dihitung dengan menggunakan LULUS 2.008 soft-
ware.
Hasil
Pasien karakteristik 85 pasien yang terdaftar untuk penelitian. Satu pa-
tient dikeluarkan karena gangguan psikologis dan 4 pasien dikeluarkan karena cardiopulmonary
penyakit.  Hemodinamik perubahan dan efek samping. Skor sedasi adalah 1 pada semua pasien hanya setelah intrateka injeksi. Tidak ada perbedaan yang diamati antarakelompok untuk nilai hemodinamik Bagaimana-pernah, dalam kelompok perbedaan yang ditemukan untuk compari anak hemodinamik pra operasi dan pasca operasi. Semua pengukuran hemodinamik diperoleh setelah 30 menit yang stabil, dan kami tidak melakukan perbandingan analisis data tersebut.

Inti suhu tubuh. Suhu rata-rata inti pasca-anestesi dibandingkan dengan pada awal berbeda secara signifikan antara 2 kelompok.

Dua mekanisme utama postanesthetic menggigil yang hipotermia dan kalibrasi ulang suhu menunjuk ke tingkat yang lebih tinggi . Manajemen menggigil postanesthetic harus fokus pada memperbaiki ini pathophysiologic perubahan, seperti menjaga panas tubuh pasien merupakan masalah penting.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa electroacu- tusukan diberikan efek antishivering signifikan com-
dikupas dengan pengobatan plasebo.

Acupoint merangsang ST36 dapat menghasilkan sedikit peningkatan suhu oral, dengan penurunan simultan dalam kulit yang suhu badan (pengukuran terbatas pada pertahankan lokasi kulit). Para peneliti yang sama diperpanjang mereka studi untuk merekam lokasi kulit tambahan, dan hasil
menunjukkan bahwa stimulasi ST36 di kaki kiri diproduksi vasokonstriksi di kedua kakinya, tapi tidak baik dalam lengan menemukan bahwa suhu kulit cenderung menurun setelah 30 menit dari electroacupuncture stimulasi. Bukti ini mendukung hipotesis bahwa akupunktur untuk ST36 dapat menyebabka perifer vasokonstriksi.

Pengamatan klinis telah menunjukkan bahwa melakukan akupunktur pada ST36 menghasilkan bentuk yang lebih jelas dalam panggilan pulsa. Temuan ini mungkin berarti bahwa perbatasan pulsa radial muncul, yang TCM dokter dapat untuk mendeteksi dengan manipulasi pulsa melalui radial mendorong atau gerakan lainnya. Fenomena  ini mungkin disebabkan perifer vasoconstriction. Kami juga hipotesis bahwa akupunktur untuk ST36 dapat memfasilitasi pelestarian panas. Hasil kami menunjukkan bahwa electroacupuncture ke ST36 ST37 dan bisa mempertahankan suhu inti tubuh selama
daerah anestesi.  Temuan kami menunjukkan bahwa akupunktur untuk ST36 dan
ST37 tidak mencegah bradycardia atau hipotensi setelah anestesi spinal. Tingkat bradikardia dan
hipotensi (didefinisikan sebagai penurunan berarti pres-darah yakin lebih dari 20% dari baseline) dalam waktu 30 menit setelah anestesi tidak berbeda secara signifikan antara kelompok.

Studi sebelumnya telah menunjukkan bahwa pra operasi electroacupuncture on bilateral (Zusanli) acupoints ST36 dengan frekuensi rendah dan tinggi baik dapat menunda waktu untuk dosis pertama pethidine setelah operasi dan penurunan PCA tuntutan dan morfin jumlah disampaikan dalam pasien yang menjalani operasi perut bagian bawah.

Studi sebelumnya juga telah menunjukkan bahwa frekuensi rendah electroacupuncture di acupoints dari ekstremitas bawah melemahkan aktivitas saraf simpatik, yang mungkin otot makan menggigil untuk produksi panas .

Kesimpulan
Pelestarian suhu inti tubuh adalah penting untuk mencegah menggigil postanesthetic, dan electroacupuncture ST36 dan ST37 untuk bisa mencapai tujuan ini.

 

Singkatan
URS: Ureteroendoscopy, ASA: American Society of anestesi; Kelompok
P: Placebo kelompok; Sebuah grup: Grup electroacupuncture.

Reference :

Bo-Yan Yeh, Yi-Chun Hsu, Jyun-Yan Huang, I-Ting Shih, Wei-Jia Zhuo, Yung-Fong Tsai, Chee-Jen Chang and Huang-Ping Yu.

(Yeh et al. 2012)Yeh, B.-yan et al., 2012. Effect of electroacupuncture in postanesthetic shivering during regional anesthesia : a randomized controlled trial. BMC Complementary and Alternative Medicine, 12(1), p.1. Available at: BMC Complementary and Alternative Medicine.

Advertisements

Penggunaan Akupunktur dalam Anestesi

Anestesi adalah obat yang mampu menghambat konduksi saraf, terutama nyeri secara reversible.

Anestesi ada dua jenis yaitu anestesi umum dan anestesi lokal.

Anestesi umum adalah jenis obat yang menyebabkan hilangnya sensasi. Digunakan untuk menghilangkan rasa sakit selama proses pembedahan. Membuat kehilangan kesadaran sehingga operasi dapat di lakukan tanpa menyebabkan rasa sakit.

pembiusan menggunakan jarum akupunktur, sama halnya dengan pembiusan menggunakan obat-obatan kimia.

Cara pembiusan seperti ini dipraktikkan dalam ilmu pengobatan Timur. Cara ini dapat melepaskan hormon yang diproduksi di otak-seperti morfin yang bekerja sebagai obat bius. Morfin yang lebih dikenal dengan “hormon kebagiaan” dapat mengurangi sensasi rasa sakit. Efek yang diakibatkan oleh penusukan jarum akupunktur pada titik tertentu hampir sama dengan pemakaian obat bius seperti pada saat operasi yang dilakukan oleh dokter modern. Kombinasi pengobatan barat dan timur ini mulai di kembangkan dalam pengobatan modern. Penggunaan akupunktur dalam anestesi ini dikenal dengan istilah akupunktur adjuvan anestesia.

.

Mekanisme kerja akupunkture pada kasus ini secara kedokteran dijelaskan menurut hipotesa neurofisiologi susunan saraf otonom bahwa titik akupunkture merupakan “zone of autonomic concentration”, yang memiliki hubungan dengan organ dalam melaui susunan saraf otonom.

Stimulasi dari titik GV-26 dan KI-1 ini memberi efek simpatomimetik pada kardiovaskular dan sistem pernafasan. Penggunaan anestesi general dengan obat penthotal akan mendepres pernafasan, kemudian dilakukan penusukan dengan jarum akupunktur pada titik GV-26 dan KI-1.

.

Impuls yang dihasilkan karena penusukan dan manipulasi terus-menerus akan dibawa oleh serabut saraf nyeri melalui sum-sum tulang belakang menuju susunan saraf pusat, lalu respon balik ke organ yang bersangkutan melalui saraf simpatis dalam susunan saraf otonom.

Mekanisme akupunktur menghilangkan nyeri adalah endorfinergik yaitu melalui pelepasan endorfin di jalur analgesia endogen atau jalur modulasi. Endorfin terutama dilepaskan periakuaduktal grey matter atau TAG dan sel-sel hipotalamus. Sebagian menuju ke hipofisisis yang kemudian mensekresikan endorfin ke pembuluh darah sehingga memberi efek general kecuali ketiga subtansi tersebut yang merupakan neurotransmitter inhibitori, dilepaskan juga dijalur modulasi (jalur analgesia endogen turun) substansi lain yaitu serotonin yang berasal dari nukleus rafe magnus dan noradrenalin yang berasal dari nukleus paragiganto selularis. serotonin dan noradrenalin juga memberi efek menghambat implus noksius.

Teknik akupunktur analgesia sebenarnya tidak terlalu rumit, hanya dibutuhkan beberapa jarum akupunktur, stimulator listrik dengan pilihan frekuensi rendah (2-10 Hz) dan frekuensi tinggi (100 Hz / lebih) serta sedikit pengetahuan tentang lokasi beberapa titik akupunktur yang digunakan. kalau mau dikatakan sebagai kekurangan akupunktur analgesia, adalah waktu yang digunakan untuk memperoleh analgesia sejak penusukan jarum sampai dengan timbul analgesia yang cukup adekuat memerlukan waktu cukup lama, antara 20 sampai 30 menit. analgesia yang terjadi dapat bertahan cukup lama, yaitu sampai 6 jam.

Jarum-jarum tersebut setelah ditusukkan kemudian dihubungkan dengan elektroda stimulator listrik. frekuensi diatur tinggi (100 Hz) kalau menginginkan pelepasan dimorvin, rendah (2-10 Hz) kalau menginginkan pelepasan met-enkefalin dan beta endorfin, dan frekuensi sangat tinggi jika menginginkan pelepasan semua jenis neurotransmiter inhibitori tersebut. frekuensi diatur kombinasi, artinya frekuensi rendah dan tinggi  bergantian secara otomatis. Stimulasi listrik ini dilakukan selama 2-30 menit

Penyebab Pemanasan Global

Efek rumah kaca
Artikel utama untuk bagian ini adalah: Efek rumah kaca

Segala sumber energi yang terdapat di Bumi berasal dari Matahari. Sebagian besar energi tersebut dalam bentuk radiasi gelombang pendek, termasuk cahaya tampak. Ketika energi ini mengenai permukaan Bumi, ia berubah dari cahaya menjadi panas yang menghangatkan Bumi. Permukaan Bumi, akan menyerap sebagian panas dan memantulkan kembali sisanya. Sebagian dari panas ini sebagai radiasi infra merah gelombang panjang ke angkasa luar. Namun sebagian panas tetap terperangkap di atmosfer bumi akibat menumpuknya jumlah gas rumah kaca antara lain uap air, karbon dioksida, dan metana yang menjadi perangkap gelombang radiasi ini. Gas-gas ini menyerap dan memantulkan kembali radiasi gelombang yang dipancarkan Bumi dan akibatnya panas tersebut akan tersimpan di permukaan Bumi. Hal tersebut terjadi berulang-ulang dan mengakibatkan suhu rata-rata tahunan bumi terus meningkat.

Gas-gas tersebut berfungsi sebagaimana kaca dalam rumah kaca. Dengan semakin meningkatnya konsentrasi gas-gas ini di atmosfer, semakin banyak panas yang terperangkap di bawahnya.

Sebenarnya, efek rumah kaca ini sangat dibutuhkan oleh segala makhluk hidup yang ada di bumi, karena tanpanya, planet ini akan menjadi sangat dingin. Dengan temperatur rata-rata sebesar 15 °C (59 °F), bumi sebenarnya telah lebih panas 33 °C (59 °F) dengan efek rumah kaca (tanpanya suhu bumi hanya -18 °C sehingga es akan menutupi seluruh permukaan Bumi). Akan tetapi sebaliknya, akibat jumlah gas-gas tersebut telah berlebih di atmosfer, pemanasan global menjadi akibatnya.

http://gogreenindonesia.blogspot.com/2008/09/artikel-global-warming.html

Cara Menghilangkan Jerawat dengan Sayuran

Berikut ini cara-cara menghilangkan jerawat dengan sayuran dan buah, mungkin salah satunya bisa anda pilih.

Belimbing Wuluh : untuk menyingkirkan jerawat, ambil 5 buah belimbing wuluh, cuci bersih lalu tumbuk sampai halus. Kemudian remas dengan air garam secukupnya. Gosokkan ke bagian yang berjerawat, lakukan tiga kali sehari. Kandungan bermanfaat belimbing wuluh adalah kalium oksalat, falvonoid, pectin, tannin, asam galat, dan asam ferulat.

Mentimun : pilih mentimun yang masih muda, cuci bersih, kemudian iris tipis-tipis. Letakkan irisan mentimun itu diatas kulit yang berjerawat atau bisa juga mentimun diparut halus kemudian digunakan sebagai masker wajah, diamkan 15 menitan kemudian basuh wajah bersih. Kandungan bermanfaat mentimun adalah vitamin A, B1, C serta saponin, protein, kalsium, fosfor, besi dan belerang.
Tomat : gunakan tomat yang sudah masak, potong rata, setelah itu langsung dipakai untuk menggosok kulit yang berjerawat. Kandungan bermanfaat buah tomat adalah vitamin C, A dan B1 serta kalsium, fosfor, besi dan belerang.

Jeruk Nipis : ambil jeruk nipis yang sudah matang lalu potong tipis. Gosokkan pada kulit wajah yang berjerawat lakukan sekitar 2-3 kali sehari. Kandungan bermanfaat jeruk nipis adalah linalin & geranil asetat, kalsium serta vitamin C.

Temulawak
: ambil satu rimpang temulawak, cuci bersih kemudian potong-potong. Rebus dengan air bersih sebanyak 4 gelas, biarkan mendidih sampai separuhnya. Setelah dingin saringlah air tersebut dan diminum, tambahkan madu bila perlu. Minumlah sehari dua kali, sekali minum sebanyak satu gelas. Kandungan utama temulawak adalah kurkumin dan minyak atsiri. Kurkumin bermanfaat sebagai anti-radang pada jerawat.
http://www.obatherbalalami.com/2011/12/cara-menghilangkan-jerawat-dengan.html#.UNLNHqMR-So

KENAPA IBU HAMIL SERING MUNTAH?

Ada berbagai macam teori yang menjelaskan kenapa ibu hamil mual dan muntah terutama pada awal kehamilan.

HORMON ESTROGEN

Teori pertama mengatakan bahwa mual pada bulan-bulan pertama kehamilan disebabkan meningkatnya produksi hormon estrogen yang memancing peningkatan keasaman lambung. Tentu saja pada wanita hamil terjadi peningkatan hormon estrogen dibanding sebelum hamil. Memang peningkatan asam lambung ini sesuai dengan pengalaman saya , dimana perut  sering terasa asam, kecut sekali di perut dan di mulut, kalau sudah seperti ini dapat dipastikan akan terjadi mual dan kemudian muntah.

Kalau frekuensi mual muntah lebih sering di pagi hari, itu karena jarak antara waktu makan malam dengan makan pagi cukup panjang. Akibatnya, perut kosong mengeluarkan asam lambung yang membuat ibu merasa lebih mual.
FAKTOR HCG 
Ada juga teori lain yang mengatakan bahwa mual muntah muntah tak lain adalah faktor HCG (Human chorionic gonodotropin). Hormon ini dihasilkan plasenta (ari-ari) selama awal kehamilan. Peningkatan HCG ini juga sebagai penanda adanya kehamilan, seperti ditunjukkan adanya 2 garis merah pada Test Pack penguji hamil.

Perubahan dalam tubuh ibu yang dipicu hormon ini kemudian menimbulkan rasa mual. Fungsi plasenta sebagai sirkulasi dan pemberi makanan pada janin akan tumbuh maksimal ketika kehamilan menginjak usia 12-14 minggu. Pada saat ini biasanya mual-muntah akan berhenti.

SEL-SEL PLASENTA

Ada juga teori lain mengatakan, sel-sel plasenta (villi korialis) yang menempel pada dinding rahim awalnya ditolak oleh tubuh karena dianggap sebagai benda asing. Reaksi imunologik inilah yang memicu terjadinya reaksi mual-mual.

FAKTOR PSIKOLOGIS

Faktor psikologis juga ternyata berpengaruh terhadap kndisi kehamilan. Kalau kita merasa tidak nyaman dengan kondisi kehamilan kita, atau malah  mengalami stres karena kehamilan yang tidak diinginkan, maka dalam tubuh akan terjadi penolakan, akibatnya timbul mual dan muntah.

Kalau melihat dari berbagai teori diatas, kayaknya yang paling sesuai dengan saya adalah teori pertama. Sampai sekarang saya masih belum bisa mengatasi. Walaupun sudah diberi obat penahan mual dari dokter, tapi seringnya tidak mempan. Yang saya lakukan hanyalah menerima kondisi saya dengan iklas dan sabar.

Alhamdulillah selera makan saya tidak hilang, jadi kalau sehabis muntah saya usahakan minum yang banyak dan makan untuk mengganti zat-zat gizi yang dikeluarkan. Saran saya kalau sedang mual jangan makan yang bersantan kental dan pedas. Lebih baik kalau makan yang kering saja seperti biskuit atau roti tawar.

Yang pokok adalah walaupun mual dan muntah jangan sampai kita tidak makan sama sekali, karena itu akan membuat janin kita kekurangan gizi dan berbahaya bagi pertumbuhan dan perkembangannya.

http://artikelgizikesehatan.blogspot.com/2012/11/kenapa-pada-ibu-hamil-sering-mual-dan_20.html

MAKANAN YANG DAPAT MENGAKIBATKAN INSOMNIA

KOPI

Asumsi umum bahwa kalau kita pengin begadang maka  minumlah kopi yang banyak.

Pendapat ini tidak salah, karena kopi mengandung kafein yang dapat menstimulasi syaraf pusat.

Masing-masing orang berbeda tingkat sensifitasnya terhadap kafein, tergantung berapa jumlah kafein yang kita minum sehari-harinya.

Bagi yang pengin tidur nyenyak, tentu saja tidak dianjurkan minum kopi sebelum tidur.

ALKOHOL

Alkohol dikenal sebagai pengacau tidur. Hal ini karena menyebabkan metabolisme berlangsung cepat sehingga kita terbangun berulang kali sepanjang malam.

Sebuah penelitian menunjukkan bahwa minum segelas bourbon atau vodka dicampur dengan cafein-free soda  sebelum tidur akan meningkatkan sesi terbangun di tengah malam sebanyak 15 menit. Ini juga akan menurunkan durasi tidur sebanyak 19 menit serta menurunkan kualitas tidur.

BACON CHESE BURGER (BURGER ISI DAGING KEJU)

Ini merupakan salah satu makanan yang tidak dianjurkan dimakan sebelum tidur. Kandungan lemak yang tinggi pada makanan fast food dapat menjadi pembunuh yang berbahaya saat kita tidur.

Hal ini karena daging dapat meningkatkan produksi asam  yang dapat naik ke lambung dan menyebabkan serangan jantung secara tiba-tiba.
SUSU

Mungkin ada yang pada waktu kecil selalu dipaksa untuk minum segelas susu hangat sebelum tidur. Ternyata kebiasaan ini bagus juga , karena susu mengandung asam amino tryptophan yang merupakan precursor serotonin kimia pada otak.

Tryptophan dan serotonin dipercaya dapat membuat tidur menjadi lebih mudah dan nyenyak.

PISANG

Pisang membantu mempermudah tidur karena dia  mengandung magnesium dan potassium yang tinggi. Potassium juga bagus untuk kesehatan jantung serta fungsi kognitif.

CHERRY

Cherry merupakan satu dari sedikit makanan yang mengandung melatonin yaitu zat kimia yang dapat membantu tubuh mengontrol jam tidur. Sebuah penelitian menemukan bahwa minum jus cherry sebelum tidur akan meningkatkan durasi dan kualitas tidur pada orang yang menderita insomnia kronis.

Melatonin juga biasa dikemas dalam kapsul untuk diminum para penumpang pesawat terbang untuk menghindari jet lag.

Sumber: health.com

http://artikelgizikesehatan.blogspot.com/2012/10/ini-yang-tidak-baik-dan-baik-dikonsumsi.html

Sekilas Tentang Akupunktur

Ilmu akupunktur merupakan seni ilmu yang berasal dari Negara Cina dan telah dikenal sejak 4000-5000 tahun yang lalu. Menurut buku Huang Ti Nei Ching (The Yellow Emperrol’s Classic Of Internal Medicine) ilmu ini mulai berkembang sejak zaman batu, dimana digunakan jarum batu untuk menyembuhkan penyakit. Kasus yang dicontohkan di dalam buku tersebut adalah penyembuhan dengan penusukan jarum batu.